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文章详情介绍：
重磅！我国2022版《7岁以下儿童生长标准》新发布，快看看孩子矮不矮
*仅供医学专业人士阅读参考
内附各年龄段身高对照表~
儿童的体格发育水平不仅是反映儿童营养及健康状况的主要指标，也是反映社会经济发展水平和评价卫生服务需求的重要内容。
随着我国经济快速发展，人民生活水平无论物质的还是精神的都得到了极大的提高。营养物质的多样化、活动的丰富化，使我国儿童的身高、体重等生长发育标准指数也在不断变化之中。
我国政府基本每10年左右进行一次儿童体格发育调查。近年来，国家卫健委（原国家卫生部）于2009年颁布了中国《7岁以下儿童生长发育参照标准》、2013年颁布了中国《5岁以下儿童生长状况判定》，今次（2022年11月8日）国家卫健委发布了新的中国《7岁以下儿童生长标准》（如下图）。
新旧版的不同之处
新版内容除了结构和格式进行了调整外，主要内容变化有：
（1）相对于2013版，新版扩大年龄范围：旧版是5岁以下，新版是7岁以下。
（2）更改了术语和定义：
• 7岁以下儿童：从出生到未满7周岁（< 84 周龄）之间的儿童。
• 与旧版相比较，增加了头围的定义。
（3）增加了儿童生长发育评价方法：生长发育水平的百分位评价方法和标准差的评价方法均增加了年龄别头围项目（年龄别头围的意思是指这个年龄段儿童头围的标准值。标准值是采用多种可靠的分析方法，由具有丰富经验的分析人员经过反复多次测定得出的比较准确的结果）。
（4）更改了儿童营养状况的评价方法：
新版采用标准差的评价方法[标准差也被称为标准偏差，或者实验标准差，反映一个数据集的离散程度。有时候平均数相同的，标准差未必相同。例如，A、B两组各有6位学生参加同一次身高测量（厘米），A组的分数为95、85、75、65、55、45，B组的分数为73、72、71、69、68、67。这两组的平均数都是70，但A组的标准差为17.08分，B组的标准差为2.16分，说明A组学生之间的差距要比B组学生之间的差距大得多]。
2013版儿童营养状况的评价方法是Z评分（Z score）（实测值与参考人群中位数之间的差值和参考人群的标准差相比，所得的比值。在平均数之上的分数会得到一个正的标准分数，在平均数之下的分数会得到一个负的标准分数） 。
（5）增加了评价指标的百分位数值：增加了儿童年龄别体重、年龄别身长/身高、身长/身高别体重、年龄别 BMI、年龄别头围的百分位数值。
（6）更改了评价指标的标准差数值 。
（7）增加了0~3 岁儿童头围的百分位数值和标准差数值。
影响儿童生长发育的因素
随诊国家经济发展，人民物质和精神生活的富足， 父母对于孩子的生长发育的关注也极为重视，尤其是身高方面。正所谓男要“高、富、帅”，女要“高、白、富、美”。
影响生长发育的因素有遗传因素和环境因素。
■ （一）遗传因素：
细胞染色体所载基因是决定遗传的物质基础，父母双方的遗传因素决定了儿童生长发育的“轨迹”。身高生长是复杂生物学过程，其中60%~70%由遗传因素调控[1]，父母身高作为家庭遗传特征评估指标，对儿童身高的影响自出生时即已体现[2]。
张亚钦等[3]对父母身高信息完整的161297名儿童为分析对象，发现：父母身高与7岁以下儿童身高呈正相关关系，父亲或母亲身高对子代身高的影响与子代性别无关，父母身高相差较大时，父母身高中值与儿童身高更加相关。
■ （二）环境因素
（1）营养：营养素的供给充足且比例恰当，加上适宜的生活环境，使得儿童生长发育潜力得到充分的发挥。武华红等[4]对53155名3~7岁儿童进行分析发现：挑食儿童生长发育水平、身高等均低于不挑食患儿。
（2）疾病：对生长发育的阻扰十分明显。长期慢性疾病影响患儿体重和身高的增长；内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓；先天性疾病如先天性心脏病可造成生长迟缓。
（3）家庭和社会环境：良好的居住环境，如阳光充足、空气清新、水源清洁、居住条件舒适，良好的生活习惯、科学的护理、体育锻炼、完善的医疗保健服务，安定的社会环境等等，均是促进儿童生长发育的重要因素。
身高方面相关表格的情况
新版中国《7岁以下儿童生长标准》发布的所有完整表格均可在网上搜索（如下图）后找到。
下面仅就孩子父母关心的身高方面表格摘录如下（表格均可放大查看）：
假如一个4岁女童，身高105cm，她的身高是高还是矮呢？我们怎么查表？
首先在女童表中查找，找到4岁那一行，她的身高处于103.7cm ~106.3cm 之间，对照表头一行，处于P50 ~ P75 之间。依据上文表1：儿童生长水平的百分位数评价方法，查到：横行P25 ≤ • ≤ P75 ，纵列年龄别身长/身高，交叉对应结果：中。说明这个4岁女孩身高属于中等。
其他参数查找也是如此。
总之，从新版中国《7岁以下儿童生长标准》发布来看，我国7岁以下城乡男女儿童身高差已经明显缩小，我国儿童体格发育水平已经超过世界卫生组织颁布的儿童生长标准，但依然存在着部分农村儿童生长迟缓、城市儿童超重和肥胖问题。
参考文献：
[1] Wood AR，Esko T， Yang J， et al. Defining the role of common variation in the genomic and biological architecture of adult human height [J]. Nat Genet ，2014，46（11）：1173-1186.
[2] Voigt M，Meyer-Kahrweg LM， Landau-Cranle E，et al. Individualized birth length and head circumference percentile charts based on maternal body weight and height [J]. J Perinat Med，2020，48 （7）：656-664.
[3] 张亚钦，李辉，武华红，等. 父母升高对7岁以下儿童身高影响效应的研究. 中国儿童保健杂志，2021，29（6）：584-588，599.
[4] 武华红，李辉，宗心南，等. 中国九城市学龄前儿童饮食行为与体格生长的关系研究. 中国儿童保健杂志，2021，29（6）：589-593，604.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：张光成
责任编辑：向宇
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