图1：盲人摸象的故事
“盲人摸象”的故事，讲的是几个盲人通过触摸大象的身体说明大象到底长什么样。
结果，摸到大象大腿的盲人说“大象是一棵树”，摸到大象身子的盲人说“大象是一堵墙”，摸到大象尾巴的盲人说“大象是一根绳子”。
其实他们都对，也都不对。因为他们只描述了大象身体的一部分，而并非全部。
目前，国际上通用的主动脉夹层分型主要有DeBakey和Stanford分型。这两种分型根据病变累及范围和/或破口位置而定，如图2所示。
通常说的，A型（1型）主动脉夹层指主动脉全程累及（包括升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉和腹主动脉），B型（3型）主动脉夹层指胸降主动脉夹层（此类型升主动脉及主动脉弓无病变）。
图2：主动脉夹层国际分型
临床分型与病情危险程度有关，并指导制定治疗方案。在临床工作中，基层首诊医生（包括急诊科、心内科、放射科、超声科等相关科室），容易在诊断分型时犯“盲人摸象”的错误。
下面通过一个病例说明这个问题！
这些平扫CT的征象提示主动脉夹层的可能（没有CTA？这三招也能识别主动脉夹层！）。因此，基层医生的诊断是：B型（3型）主动脉夹层。
结果在上级医院复查胸腹主动脉CTA，在平扫CT提示主动脉夹层的对应层面，证实了主动脉夹层（图3~6）。同时发现升主动脉及主动脉弓均有夹层撕裂（图7~8）。因此，正确诊断应该是A型（1型）主动脉夹层。
图3：平扫CT提示胸降主动脉血管内膜征及血管周围钙化点（箭头所示），此血管周围钙化点并非主动脉夹层征象
图4：CTA显示图3相应层面，与平扫CT对应的血管内膜征及血管周围钙化点（红箭头所示）
图5：平扫CT显示腹主动脉段血管钙化点内移征（红箭头所示）
图6：CTA显示图5相应层面，钙化点内移征及夹层撕裂内膜片（红箭头所示）
图7 ：CTA显示主动脉弓层面夹层撕裂内膜片（红箭头所示）
图8：CTA显示升主动脉及胸降主动脉均有夹层撕裂内膜片（红箭头所示）
该患者之所以腹痛症状明显，是因为夹层在腹主动脉段撕裂更加严重，真腔几乎压闭了。
腹腔干动脉由真假双腔供血，真腔狭窄（图9），肠系膜上动脉由假腔供血，真腔完全压闭了（图10），双肾动脉也由假腔供血（图11）。由于腹腔脏器缺血导致脾脏、左肾部分梗死。因此，患者主要症状是腹痛，而胸痛不明显。这可能也是导致诊断分型不准确的原因之一。
图9：CTA显示主动脉夹层累及腹腔干动脉，真腔狭窄（红箭头所示），同时显示脾脏部分梗死（红星形所示）
图10：CTA显示肠系膜上动脉由假腔供血（红箭头所示），真腔压闭，左肾及脾脏梗死（红星形所示）
图11：CTA显示双肾动脉由假腔供血（红箭头所示），左肾梗死（红星形所示）
影像学（CT、MRI、B超等）评估主动脉夹层应该是整个主动脉全程，胸降主动脉或腹主动脉夹层并不代表是B型（或3型）夹层，因为如果合并了升主动脉病变，就是A型（或1型）主动脉夹层，而不是B型（或3型）了。
平扫CT诊断主动脉夹层的征象：血管内膜征和钙化点内移征是比较确切可靠的诊断指标。血管壁周围钙化点并非主动脉夹层征象。
主动脉夹层的正确诊断分型很重要，因为病情危险程度及治疗方案与此相关。
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魏桥向尚紧急转产防护服和隔离衣
目前，疫情防控正处于关键期和攻坚期。为了应对防控一线对防护服的迫切需求，魏桥创业集团旗下的山东向尚服饰文化有限公司于2月10日紧急转产防护服和隔离衣，全力支持抗疫一线。面对抗疫防控物资紧缺的形势，山东向尚服饰文化有限公司先是在春节期间紧急复工生产口罩驰援抗疫，近日又通过多方渠道紧急采购市场上紧缺的专用面料，转产一次性防护服和一次性隔离衣（非无菌），供应抗疫一线。该公司有成熟的服装生产技术，为一般防护服实现快速生产创造了有利条件。通过紧急展开面料采购、生产线改造等工作，现已实现日产隔离衣1000件，防护服量产将视原料供应情况决定，为抗击疫情贡献向尚力量。
滨化集团紧急生产消毒液驰援北京湖北
2月2日、3日，滨化集团一线员工连续奋战48小时，紧急生产、调配88吨消毒液，火速驰援北京、湖北抗疫，全力支援两地的新型冠状病毒肺炎疫情防控工作！2月1日，接到北京、湖北两地支援消毒液的协调函后，公司董事长张忠正、总经理王树华第一时间安排部署，确定生产方案，协调道路运输，全力组织滨化子公司东瑞公司原料与产品车间员工48小时加班加点，准备生产原料、优化调试设备，紧急调度，精心组织生产，调配、灌装88吨次氯酸钠和双氧水消毒液，并于2月2日、3日相继出发，争分夺秒运往北京和湖北两地。
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西王药用无水葡萄糖占到国内市场的85%
当前，新冠肺炎疫情防控进入关键期，用于救治病患、防控疫情的大输液产品，需求量也随之大幅提升。西王集团是全国最大的无水葡萄糖原料药生产企业，生产的药用无水葡萄糖产品占国内药用无水葡萄糖输液市场份额的85%。自1月底至今，西王集团接到大量来自各大药企的采购订单，这些药企包括湖北科伦药业、华润双鹤药业、青岛华仁药业以及江苏费森尤斯卡比华瑞药业等各生产大输液产品的企业，并且所有订单都是限定日期要求尽快发货，以满足目前抗“疫”需求。
面对疫情带来的爆发式需求和一张张紧急订单，作为行业龙头的西王集团积极响应国家号召，立刻落实复工复产部署要求。企业积极协调有关部门、落实运输车辆组织发货，同时迅速做好备料、备产、消毒、报批等各项复工准备，力争在最短时间内开足马力，加紧生产，保障药企原料需求，确保为疫情防控提供充足的“弹药”。据悉，药用无水葡萄糖是西王集团的玉米深加工产品，属于高技术高附加值产品，被多个国家的药典列为葡萄糖注射液用原料药，其生产经过两次结晶等特殊工艺再加工，纯度高、净化度高，而且在输液生产中不需要活性炭过滤环节，因此具备更安全、更高效的特性。
愉悦完整产业链生产医用防护品
在当前抗击新型冠状病毒肺炎疫情的关键时期，愉悦家纺有限公司积极发挥产业链优势和科技研发优势，通过实际行动全力以赴抗击疫情。从愉悦家纺口罩生产线上可以看到，工人们正在加紧生产抗菌防护口罩。据了解，该型口罩采用了公司创新研发的生物基抗菌新材料和米隔织物滤材。这两种新材料实现了抗菌抑菌和隔离防护的双效合一，是目前制造各类高性能防护口罩、防护服装的重要原材料。
除了防护口罩，公司还利用完整的产业链，加快生产隔离衣等个人防护用品，以及功能性医师服、护士服、病号服等医疗卫生服装。与此同时，公司大健康产业板块也发挥自身产业优势，积极投入抗击疫情工作。下属的山东如悦医疗科技有限公司连续多日加班加点，赶制医用输液器、注射器、消毒棉球、棉签、纱布等医疗耗材和卫生耗材。
中裕食品不遗余力生产消毒酒精
面对防疫的严峻形势，面对市民消毒杀菌的巨大需求，中裕不遗余力、全员动员，满足滨州市疫情防控需要。2月1日开始生产75度消毒酒精以来，中裕的酒精产量逐日递增，从60多吨一直提升到100吨。这些酒精，按照上级部门的部署，运送到滨州市区及各县市区的指定销售点，满足市民需求。当前，除了生产车间开足马力，中裕物流部也紧急调配车辆。共有25辆车运送酒精，工人从早上开始装车，一直忙到第二天凌晨两三点，没有一人喊苦喊累。
万事达净化板助力医院建设
2月9日，在位于滨州市博兴经济开发区的山东万事达建筑钢品股份有限公司，工人在加紧生产净化板。连日来，该公司一直处于忙碌的生产状态，工人加班加点生产各种规格型号的净化板，紧急运往福建省、陕西省以及省内的威海市、临沂市、潍坊市等地，专门用于医院建设，助力防控新冠肺炎疫情。据了解，净化板是一种用于医疗、制药、食品、电子等对室内环境要求苛刻的洁净工程领域所需的特殊建材。
闪电新闻记者 王希 庞峰 报道