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文章详情介绍：
有一种伤不起的痛，叫筋膜炎
什么是筋膜炎
筋膜炎是发生在筋膜的无菌性炎症，表现为疼痛、肌肉紧张、关节活动受限等。
要谈筋膜炎，先说说什么事筋膜，筋膜是指肌肉的坚韧部分，附于骨节者为筋，包于肌腱外者为膜。
筋膜遍布全身，分为浅层筋膜、中层筋膜和深层筋膜三种。
（1）浅筋膜：位于皮下，又称皮下筋膜，临床常作的皮下注射，即将药液注入浅筋膜内；
（2）中层筋膜：包裹肌肉的筋膜；
（3）深筋膜：位于浅筋膜深面，又称固有筋膜，遍于全身且互相连续。
深筋膜包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形成筋膜鞘。四肢的深筋膜伸入肌群之间与骨相连，分隔肌群，称肌间隔。
筋膜炎的原因
筋膜发炎不是老百姓常规理解的由细菌引起的炎症，它属于无菌性炎症，这种炎症是外伤、劳损、免疫等多种原因导致的无菌性炎症。
就是因为这种炎症，导致了病变筋膜和肌组织出现水肿、渗出和纤维性变。
所以就引起相应部位的疼痛、肌肉紧张、受累关节活动受限等症状。
筋膜炎的分类
按筋膜炎发生的部位，我们可以分类三类：后颈部肌筋膜炎、腰肌筋膜炎、足底筋膜炎。
筋膜炎的临床表现
筋膜炎的主要症状为患处疼痛、肌肉紧张、关节活动受限。
筋膜炎需要做哪些检查
01实验室检查
血常规、C反应蛋白：
可判断是否因存在感染。
风湿系列：
如血沉、类风湿因子、风湿因子检查，可判断是否因免疫因素引起筋膜炎。
02影像学检查
核磁共振检查：
筋膜属于软组织范畴，一般通过磁共振检查能很好显示软组织病变情况，并帮助排除其他疾病（如颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症）。
超声检查：
优点在于快捷、费用低，但和操作人员的经验有很大关系。
筋膜炎怎么治疗
大多数筋膜炎通过一般治疗、药物治疗、物理治疗，可缓解疼痛、肌肉僵硬症状。
病症严重且保守治疗不佳者，可采取微创介入手术治疗。
01一般治疗
避免穿不合脚的鞋或赤足行走，避免长时间弯腰驼背及伏案工作。
可使用非处方的预制硅胶足跟鞋内托，如足弓支撑或足跟杯垫来减轻足底筋膜负重，缓解症状。
02药物治疗
包括口服及局部封闭治疗。
口服药物有：
非甾体类抗炎药（目的是缓解疼痛）及解除痉挛药物（目的是改善肌肉紧张状态）。
局部封闭治疗的药物：
糖皮质激素类药物和局部麻醉药物，对于压痛点明显者，可使用糖皮质激素类药物和局麻药进行封闭治疗。
封闭治疗能够显著缓解疼痛。
03物理治疗
红外线治疗、微波治疗、体外超声波治疗及推拿按摩等物理治疗方法，可改善患处血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状。
04手术治疗
如果保守治疗效果不佳，可行筋膜松解术。
为微创介入手术方式，可松解、软化筋膜组织和肌肉，改善疼痛、僵硬等症状。
参考文献：
[1]田伟. 实用骨科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社, 2016.
[2]Nahin RL. Prevalence and pharmaceutical treatment of plantar fasciitis in United States adults[J]. The Journal of Pain, 2018, 19(8): 885-896.
腰疼一定是腰椎间盘突出吗？也有可能是肌筋膜炎
本报讯（记者 李勇 通讯员 孟洁）“每逢劳累或阴雨天时，腰部的疼痛总会加重，严重时更是坐立难安，尤其是清晨，经常被腰痛折磨的辗转难眠，非常影响日常生活。”今年70多岁的王女士说。腰痛症状已经伴随她好几年了，为此她跑了好几家医院，做了核磁共振、CT等相关检查，排除了腰椎间盘突出症、腰椎骨折等疾病，但始终没有明确的疾病诊断。
饱受疾病困扰的王女士来到西安医学院第一附属医院疼痛科，主治医师方海博详细询问了王女士的病程经过，经过细致查体，初步诊断王女士的腰痛是由长期劳累导致的肌肉软组织无菌性炎症，就是人们常说的肌筋膜炎。
为进一步明确诊断，方海博医生为王女士安排了红外热像检查。结果显示王女士腰部有大片高温区域提示无菌性炎症，这证实了医生的初步诊断，他们为患者制定了超声引导下内热针松解治疗。
内热针松解治疗是一种治疗各种原因造成的骨骼肌痉挛、僵硬和变性的方法。它是根据肌筋膜痉挛变性缺血的程度和区域，通过用内热针，在缺血的肌筋膜区，分片分次打多个贯穿骨骼肌的小孔造成创伤，诱导骨骼肌再生和再血管化，并直接对针体进行加热，以减少痉挛变性肌肉的张力和无菌性炎症，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善，达到治疗的目的。
经过治疗后，王女士的腰痛症状明显减轻。疼痛科主任舒雅表示，肌筋膜炎又称“腰背肌损伤”“腰背部纤维炎”“腰背筋膜疼痛症候群”等，是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性期；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。患者需要保暖，及时治疗，防止慢性疼痛及并发症的发生。
责任编辑：安心 审核：杨勇
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